HISTORIA CLÍNICA, LA. Deberes del responsable del tratamiento y derechos del paciente.

CAPÍTULO PRIMERO
NORMATIVA

I. LAS RELACIONES ENTABLADAS ENTRE LA NORMATIVA DE PROTECCIÓN DE DATOS Y LA SANITARIA: EN CONCRETO ENTRE LA LOPD Y LA LEY 41/2002

II. LA CONCURRENCIA NORMATIVA ENTRE EL ESTADO Y LAS CCAA EN MATERIA SANITARIA: EN CONCRETO, LA RELACIÓN ESTABLECIDA ENTRE LA LEY 41/2002 Y LAS NORMAS AUTONÓMICAS
    1. La relación bases-desarrollo en materia sanitaria
    2. La regulación autonómica en materia de documentación clínica y las contra-

        dicciones con la ley básica estatal.
    3 El carácter supletorio de la Ley 41/2002
 

CAPÍTULO SEGUNDO
EL FICHERO «HC»

I. CONCEPTO

II. CONTENIDO

III. CREACIÓN DEL FICHERO «HC». TIPOS DE FICHEROS. ESPECIAL REFERENCIA A LAS NUEVAS FORMAS DE GESTIÓN SANITARIA.
    1. De titularidad pública
    2. De titularidad privada

IV. LOS DATOS PERSONALES EN LA HC
    1. El dato de carácter personal
    2. El dato personal de salud y el dato personal de salud tratado con fines sa-

        nitarios. La importancia del contexto y de la finalidad del tratamiento.
    3. Los datos disociados

V. FINALIDAD Y USOS

VI. TITULARIDAD DE LA HC

VII. LA CUSTODIA Y LA CONSERVACIÓN DE LA HC
    1. En el centro sanitario hospitalario o asimilado: la Unidad de Admisión y

        Documentación Clínica. Breve referencia al Archivo.
    2. En la consulta médica particular

VIII. LAS BASES DE DATOS HOSPITALARIAS CREADAS A PARTIR DE LA HC
    1. Conjunto mínimo básico de datos (CMBD)
    2. Grupos relacionados por el diagnóstico
    3. Fichero maestro de pacientes
    4. Registro de tumores

IX. MIRANDO HACIA EL FUTURO: LA HC DIGITAL
 

CAPÍTULO TERCERO
EL RESPONSABLE DEL TRATAMIENTO ANTE LOS DATOS CONTENIDOS EN LA HC

I. DETERMINACIÓN Y DELIMITACIÓN DE LA FIGURA DEL RESPONSABLE DEL TRATAMIENTO DE LOS DATOS CONTENIDOS EN LA HC.
    1. Caracterización según el dominio decisorio
    2. El centro sanitario
        i. Público. Especial mención a las nuevas formas de gestión sanitaria.
        ii. Privado: especial referencia a la consulta médica particular
    3. Delimitación respecto de otras figuras participantes en el tratamiento de los

        datos de la HC.
        i. Del responsable del fichero
        ii. Del usuario de los datos personales. Especial mención al secreto profe-

            sional del sanitario.
        iii. Del encargado del tratamiento
            iii.1. El acceso por cuenta de terceros
            iii.2. La figura del encargado del tratamiento
            iii.3. El contrato de externalización de servicios
            iii.4. La subcontratación del servicio
            iii.5. La devolución o destrucción de los datos por parte del encargado

                   del tratamiento.
        iv. Del cesionario

II. LAS OBLIGACIONES DEL RESPONSABLE DEL TRATAMIENTO DE LOS DATOS CONTENIDOS EN LA HC
    1. Diligencia en la elección del encargado del tratamiento y del usuario de

        los datos.
    2. Inscribir el fichero «HC» y notificar su modificación o supresión
    3. Recoger y tratar adecuadamente los datos
        i. Datos adecuados, pertinentes y no excesivos
        ii. Acordes a la finalidad prefijada
        iii. Exactitud, veracidad y rectificación de oficio
        iv. Prohibición de la recogida fraudulenta de los datos
    4. Proporcionar la información legalmente exigible para la recogida de los

        datos.
    5. Recabar el consentimiento del paciente para el tratamiento de sus datos
    6. Implantar las medidas de seguridad en el fichero «HC»
        i. El documento de seguridad
        ii. La seguridad física
        iii. La seguridad lógica
        iv. Copias de seguridad
        v. Acceso mediante redes de comunicación
        vi. Control de accesos
        vii. Registros
        viii. Mecanismos de control del tratamiento de los datos personales conte-

              nidos en la HC.
        ix. Medidas de seguridad específicas para los ficheros no automatizados:

             la HC en papel.
    7. Facilitar y satisfacer al paciente los derechos sobre los datos contenidos en

        su HC.
        i. El derecho de acceso
            i.1. Información que debe facilitar
            i.2. Modo de satisfacción
            i.3. Denegación
        ii. El derecho de rectificación
        iii. El derecho de cancelación
        iv. El derecho de oposición
        v. Aspectos generales en relación al ejercicio de los derechos
    8. Indemnizar
 

CAPÍTULO CUARTO
EL RESPONSABLE DEL TRATAMIENTO ANTE EL AFECTADO:  SUPUESTOS CONFLICTIVOS EN TORNO AL PACIENTE.

I. LA INFORMACIÓN CLÍNICA REFERENTE AL NASCITURUS COMO BIEN JURÍDICO A PROTEGER

II. EL RESPONSABLE DEL TRATAMIENTO ANTE EL MENOR DE EDAD
    1. Respecto del emancipado o del menor con dieciséis años cumplidos
    2. Respecto del menor de dieciséis años no emancipado
    3. Actuación de la representación legal en los casos de falta de madurez
    4. Conflictos con la representación legal

III. EL RESPONSABLE DEL TRATAMIENTO ANTE EL INCAPAZ
    1. Judicialmente declarado
    2. De hecho

IV. LA FAMILIA AFECTADA POR EL TRATAMIENTO DE DATOS: ESPECIAL REFERENCIA A LOS DATOS GENÉTICOS
    1. Los datos relativos a la intimidad familiar en la HC
    2. Los datos genéticos como información sobre la familia

V. LA HC DEL FALLECIDO
    1. Los datos contenidos en la HC del fallecido, ¿son datos de carácter

        personal?
    2. El acceso a los datos de la HC del fallecido
    3. Acciones para salvaguardar la intimidad del fallecido
 

CAPÍTULO QUINTO
EL RESPONSABLE DEL TRATAMIENTO ANTE LA CONFRONTACIÓN  DE INTERESES EN EL ACCESO A LA HC

I. DISTINCIÓN ENTRE EL ACCESO A LA INFORMACIÓN, EL ACCESO A LOS DATOS DE LA HC, AMBOS PREVISTOS EN LA LEY 41/2002, Y EL ACCESO A LOS DATOS PERSONALES DE LA LOPD.

II. EL ACCESO A LA HC POR EL PACIENTE Y SUS LÍMITES
    1. El privilegio terapéutico
    2. Las anotaciones subjetivas
    3. Los datos de terceros

III. EL ACCESO A LA HC CON FINES SANITARIOS
    1. Por el profesional sanitario
    2. Por el personal no sanitario
        i. De administración y gestión
        ii. Especial mención a los trabajadores sociales
    3. Transmisión de la HC con finalidad sanitaria

IV. EL ACCESO A LA HC CON OTROS FINES
    1. Epidemiológicos
    2. De investigación
        i. La disociación de los datos con fines de investigación
        ii. La utilización de la HC para la realización de un ensayo clínico
        iii. Incidencia en la materia de la Ley 14/2007 de Investigación

            Biomédica.
    3. Judiciales
        i. La actuación del responsable del tratamiento ante la solicitud de la HC

           por el Juez.
        ii. El secreto profesional del sanitario versus la tutela judicial efectiva
    4. De instrucción en el procedimiento administrativo
        i. Expedientes de responsabilidad patrimonial
        ii. Expedientes disciplinarios
    5. De inspección
        i. Sanitaria
        ii. No sanitaria
    6. Por parte de la Administración Pública
    7. Por parte de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad
    8. Por parte de las compañías de seguros
        i. Cesión de datos en el ámbito de los seguros de responsabilidad civil
        ii. Cesión de datos personales en el ámbito de los seguros de enfermedad

            o de asistencia sanitaria.
        iii. Cesión de datos en supuestos de reaseguro
        iv. Tratamiento de datos genéticos con fines de aseguramiento
    9. Por parte de los comités de ética y de otros equipos multidisciplinares
 

BIBLIOGRAFÍA