RELEVANCIA JURÍDICA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO EN LA PRÁCTICA SANITARIA: RESPONSABILIDADES CIVILES Y PENALES
- Sinopsis
- Índice
El problema de la responsabilidad médica ha pasado de ser una cuestión técnica de errores de diagnóstico y terapéutica, a ser una cuestión más compleja, que abarca a todo el personal sanitario, a los órganos de dirección de los hospitales y hasta a la clase política. Unos problemas que, de su parte, tienen una enorme repercusión social, pasando a formar parte de las tertulias, debates y, en general, a la opinión pública, llegándose incluso a crear asociaciones de víctimas de los errores médicos. Y el principal motivo suele ser monetario, acudiéndose directamente al Juzgado en busca, a veces de la responsabilidad penal del sanitario, y casi siempre de la indemnización económica. Indemnizaciones que al final termina pagando el sistema público de salud, y por tanto todos nosotros.
Sea como fuere, dentro de las causas fundamentales, propias y necesarias de cualquier tipo de asistencia médica, existen un grupo de ellas que siempre entran en juego en las reclamaciones motivando mala praxis y denuncias por sí mismas. Una de ellas, por no decir la principal, es la defectuosa información al paciente, ya sea anterior, durante o posterior al acto sanitario. Una falta o defecto de información, que invalida el posterior consentimiento otorgado por el paciente, lo que a su vez anula la concreta actuación sanitaria, comenzando las posibles responsabilidades.
Es de este aspecto, en concreto, del que se ocupa este trabajo: del fundamento, requisitos, y modo de dar la información necesaria para que el paciente otorgue su consentimiento de forma válida; y de las responsabilidades en que puede incurrir el sanitario en caso de mala praxis por falta o defecto de la información pertinente.
EL CONSENTIMIENTO INFORMADO Y
EL DERECHO FUNDAMENTAL A LA INTEGRIDAD FÍSICA Y MORAL.
Mario Hernández Ramos
I. INTRODUCCIÓN
II. FUNDAMENTO DEL CONSENTIMIENTO INFORMADOR: EL DERECHO FUNDAMENTAL A LA INTEGRIDAD FÍSICA Y MORAL.
III. ELEMENTOS CONFIGURADORES DEL
CONSENTIMIENTO INFORMADO
1. Información
2. Consentimiento
IV. LIMITACIONES Y EXCEPCIONES A LA PRECEPTIVA OBTENCIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
V. CONCLUSIÓN A MODO DE RESUMEN
¿CÓMO DEBE DAR LA INFORMACIÓN
EL SANITARIO?
Juan Salvat Puig
I. INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICACIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
II. CONDICIONES DE VALIDEZ
III. LA INFORMACIÓN SANITARIA. SU MANEJO POR LOS PROFESIONALES SANITARIOS
IV. EL PRIVILEGIO TERAPÉUTICO
V. COMPETENCIA, VALIDEZ Y AUTENTICIDAD
VI. EXCEPCIONES A LA NECESIDAD DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
VII. PROBLEMAS DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
CONTENIDO Y REQUISITOS DEL
CONSENTIMIENTO INFORMADO. RESPONSABILIDADES CIVILES POR SU INCUMPLIMIENTO.
Eva María Martínez
Gallego
I. MARCO NORMATIVO
1. A nivel nacional: Ley 41/2002, Reguladora de la Autonomía
del Paciente y
los Derechos y Obligaciones en materia de Información y Documentación
Clínica
2. A nivel autonómico: Ley 8/2003, de 8 de abril, de Derechos
y Deberes de
las Personas en Relación con la Salud
II. LA INFORMACIÓN COMO CONTENIDO DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
III. REQUISITOS Y PRESUPUESTOS DEL
CONSENTIMIENTO INFORMADO
1. El titular del consentimiento
A. Adultos con plena capacidad de
juicio
B. El caso de los menores de edad
2. Los incapaces y los incapacitados a la hora de prestar
consentimiento.
Especial referencia a la esterilización de los incapaces.
IV. AUSENCIA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO Y RESPONSABILIDAD CIVIL
RELEVANCIA PENAL DEL
CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL PACIENTE
Nieves Sanz Mulas
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
II. DELITOS DERIVADOS DE LA FALTA
DE CONSENTIMIENTO O VICIOS EN EL MISMO
1. Las posibles responsabilidades penales
2. La imprudencia sanitaria
3. La protección penal de la vida
A. El delito de homicidio
B. El delito de eutanasia
C. El consentimiento de la embarazada
y el delito de aborto
4. La protección penal de la integridad y salud
A. El delito de lesiones
B. La salud del feto y el delito de
lesiones fetales
5. La protección penal de la libertad de decisión: el delito
de coacciones y el
tratamiento médico arbitrario.
III. EL CONSENTIMIENTO PRESUNTO EN
SITUACIONES DE EXTREMA URGENCIA: EL ESTADO DE NECESIDAD Y LA COMISIÓN POR
OMISIÓN
1. El consentimiento presunto
2. El estado de necesidad en la actividad sanitaria.
Requisitos.
A. Que el mal causado no sea mayor
que el que se trata de evitar
B. Que la situación d necesidad no
haya sido provocada intencionadamente
por el sujeto
C. Que el necesitado no tenga por su
oficio/cargo obligación de sacrificarse
3. La responsabilidad del sanitario por no evitar el
resultado. La comisión por
omisión
A. La posición de garante del
sanitario
B. Límites a la posición de garante:
la intervención sanitaria en huelgas de
hambre y negativas a la transfusión de sangre de Testigos de Jehová.
EL PROTOCOLO DE FORMALIZACIÓN
DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
M.ª Dolores Calvo
Sánchez
I. INTRODUCCIÓN
II. VALIDEZ JURÍDICA DEL CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE-USUARIO DEL SISTEMA DE SALUD.
III. ELEMENTOS ESENCIALES Y
ESTRUCTURA FORMAL DEL DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO TIPO
1. Elementos esenciales del consentimiento informado
A. Datos identificativos
B. Información adecuada, sencilla y
correcta
C. Relativo a la técnica o acción
D. Informe sobre medicación
E. Datos formales
F. Otros datos (optativos)
2. Texto del Acuerdo del Consejo Interterritorial sobre
Consentimiento Infor-
mado
IV. MODELOS PROTOCOLIZADOS GENERALES Y ESPECÍFICOS
1. Protocolo Proyecto de Investigación
2. Procolo de docencia
3. Protocolo cirugía mayor ambulatoria
4. Protocolos quirúrgicos
5. Protocolo cirugía general 1 (cirugía abierta de la eventración)
6. Protocolo cirugía general 4 (cirugía laparoscópica de la hernia)
7. Protocolo cirugía general 5 (colectomía total abierta con o sin reservorio)
8. Protocolo cirugía general 7 (polipectomía de colon o recto)
9. Protocolo cirugía general 9 (resección intestinal por cirugía abierta)
10. Protocolo procesos ginecológicos 7 (cirugía sobre la Glándula de Bartholin)
11. Protocolo procesos ginecológicos 23 (histerectomía radical)
12. Protocolo procesos ginecológicos 25 (histerectomía)
13. Protocolo procesos ginecológicos 31 (inserción de un dispositivo intrauterino -DIU)
14. Protocolo procesos ginecológicos 35 (laparoscopia ginecológica)
15. Protocolo procesos ginecológicos 39 (legrado diagnóstico)
16. Protocolo procesos ginecológicos 41 (legrado evacuador)
17. Protocolo procesos ginecológicos 45 (tratamiento quirúrgico de patología anexial y/o del ligamento ancho)
18. Protocolo medicina interna 8 (parecentesis)
19. Protocolo medicina interna 10 (punción lumbar)
20. Protocolo medicina interna 11 (serología VIH)
21. Protocolo medicina interna 13 (toracocentesis)
22. Protocolo radiodiagnóstico 2 (resonancia magnética)
23. Protocolo radiodiagnóstico 7 (urografía-cistografía-uretrografía)
24. Protocolo radiodiagnóstico 9 (microbiopsia de mama)
25. Protocolo radiodiagnóstico 10 (arteriografía abdominal y de extremidades)