RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL DE LA ADMINISTRACIÓN SANITARIA.

CAPÍTULO I

Las características de la responsabilidad patrimonial sanitaria

1. El pretendido carácter objetivo de la responsabilidad sanitaria: el criterio de la lex artis
    1.1. Consideraciones generales
    1.2. Concepto de lex artis
    1.3. La lex artis y sus criterios correctivos
        1.3.1. El consentimiento informado
        1.3.2. El estado de los conocimientos de la Ciencia
        1.3.3. La «Medicina de medios» y la «Medicina de resultados»: de la obliga-

                 ción de hacer a la obligación de dar.
        1.3.4. Los protocolos médicos
    1.4. La lex artis y la «pérdida de oportunidad» (perte d’une chance)
    1.5. La lex artis y la doctrina del daño desproporcionado: la llamada «culpa

          virtual»

2. El carácter directo de la responsabilidad en materia sanitaria
    2.1. Consideraciones generales
    2.2. Responsabilidad directa en caso de prestación del servicio sanitario por

          Centros concertados.
    2.3. Responsabilidad concurrente de las Administraciones públicas en materia

          sanitaria.
    2.4. Responsabilidad subsidiaria de la Administración cuando deriva de actua-

          ciones sanitarias declaradas punibles en sentencia judicial firme.

3. El carácter general y unitario de la responsabilidad patrimonial: la unidad jurisdiccional
    3.1. Consideraciones generales
    3.2. La controvertida cuestión de la Jurisdicción competente en caso de asegu-

           ramiento de la responsabilidad.
        3.2.1. Argumentos a favor de la Jurisdicción civil
        3.2.2. Argumentos a favor de la Jurisdicción contencioso-administratíva
 

CAPÍTULO II

Presupuestos de la responsabilidad sanitaria

1. El daño
    1.1. Los daños morales. Referencia a los supuestos específicos de wrongfull

           birth o life (nacimiento injusto o vida injusta)
    1.2. El lucro cesante

2. La lesión
    2.1. Supuestos de daños antjurídicos
    2.2. Supuestos de daños no antjurídicos
    2.3. La exclusión de los riesgos del progreso

3. La relación de causalidad
    3.1. La «verosimilitud del nexo» o la «probabílidad determinante». El problema

          de la concurrencia de causas.
    3.2. Los factores endógenos del paciente como elemento coadyuvante del

          daño.
    3.3. Culpa exclusiva de la víctima y la exoneración de responsabilidad de la

          Administración.
    3.4. La carga de la prueba
    3.5. La fuerza mayor y el caso fortuito
 

CAPÍTULO III

El consentimiento informado

1. Consideraciones generales

    1.1. El consentimiento informado como derecho fundamental del paciente
    1.2. El consentimiento informado como parte integrante de la lex artis

2. La normativa aplicable

3. Concepto

4. Requisitos y presupuestos
    4.1. Requisitos subjetivos
        4.1.1. El sujeto activo informador o persona responsable de informar al

                 paciente.
        4.1.2. El sujeto pasivo titular del derecho de información
            4.1.2.1. Supuesto en que el paciente es adulto
            4.1.2.2. Supuesto en que el paciente es menor de edad (capaz e inca-

                        paz) y supuesto de discapacidad mental.
    4.2. Requisitos objetivos

        4.2.1. Requisitos materiales
        4.2.2. Requisitos de contenido
            4.2.2.1. Objetividad, veracidad, claridad y suficiencia en la información
            4.2.2.2. Riesgos típicos
            4.2.2.3. Personalización de la información (el problema de los formula-

                        rios impresos)
        4.2.3. Requisitos de tiempo
        4.2.4. Requisitos formales

5. La carga de la prueba del consentimiento

6. La distinta intensidad del deber de información: el consentimiento informado en la medicina necesaria y en la medicina satisfactiva.
    6.1. En la medicina necesaria
    6.2. En la medicina satísfactiva (voluntaria o no necesaria)
    6.3. Especial referencia a la cirugía estética

7. Asunción de los riesgos producidos y no informados, daños resarcibles por incumplimiento de las reglas del consentimiento.
 

CAPÍTULO IV

Acción y procedimiento de responsabilidad

1. Prescripción de la acción para reclamar: daño continuado versus daño permanente.
    1.1. Delímitación conceptual
    1.2. Interrupción
        1.2.1. Mediante el ejercicio de acciones civiles
        1.2.2. Mediante la formulación de reclamación previa a la vía judicial social
        1.2.3. Mediante el ejercicio de acciones penales
        1.2.4. Mediante la acción subrogatoria
    1.3. Dies a quo
        1.3.1. Doctrina general para el caso de lesiones físicas y psíquicas
        1.3.2. Daños permanentes y daños continuados

2. El procedimiento de responsabilidad
    2.1. Iniciación
        2.1.1. Iniciación de oficio
        2.1.2. Iniciación mediante reclamación
    2.2. Instrucción
        2.2.1. Prueba
            2.2.1.1. Proposición de prueba
            2.2.1.2. Valoración de la prueba. Especial referencia a la prueba pericial

                        y a la historia clínica.
        2.2.2. Audiencía al ínteresado
        2.2.3. Dictamen del Consejo de Estado u órgano consultivo de la Comuni-

                 dad Autónoma.
    2.3. Terminación

        2.3.1. La terminación convencional
        2.3.2. La resolución
        2.3.3. El silencio administrativo

3. La indemnización
    3.1. Ámbito subjetivo
    3.2. Cuantificación
        3.2.1. Perjuicios no patrimoniales: daños morales o «pretium doloris»
        3.2.2. Perjuicios patrimoniales. Lucro cesante y daño emergente
        3.2.3. Compatibilidad de indemnizaciones
    3.3. Momento temporal de referencia y actualización de la indemnización